
在江苏,医保个人账户作为参保人医疗保障的重要资金池,其合理使用与“变现”方式一直是公众关注的焦点。需要明确的是,医保基金属专项基金,**禁止通过虚假就医、购药套取现金等非法手段变现**,此类行为不仅违反医保法规,还可能面临罚款、纳入失信名单甚至刑事责任。但根据江苏省医保政策,参保人可通过以下合规渠道“活用”个人账户资金,实现医疗保障效能的最大化。
其一,**直接用于医疗消费**。这是最基础的使用方式,个人账户资金可支付参保人在定点医疗机构的门诊、急诊费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。2023年江苏医保政策进一步扩大了支付范围,部分“国谈药”及慢性病常用药已纳入个人账户直接结算。

其二,**家庭共济使用**。2022年起,江苏全面推行医保个人账户家庭共济政策,参保人可通过“江苏医保云”APP等平台,将个人账户资金授权给配偶、父母、子女使用(限直系亲属)。授权后,家庭成员在就医购药时可直接刷主账户的医保卡,共享账户余额,尤其方便了老人、儿童等无个人账户或余额不足的群体。
其三,**购买商业健康保险**。江苏部分地市(如南京、苏州)允许参保人用个人账户资金购买经银保监部门备案的“江苏医惠保1号”等普惠型商业健康保险。此类保险与基本医保衔接,可覆盖医保目录外的高额医疗费用,进一步提升保障水平。
其四,**健康管理服务**。部分地区探索将个人账户用于健康体检、疫苗接种(如流感疫苗、HPV疫苗)等预防性健康支出。例如,无锡、常州等地已将符合规定的健康体检项目纳入个人账户支付范围,鼓励参保人“未病先防”。
值得注意的是,不同地市政策可能存在细微差异(如共济范围、商保产品清单等),参保人可通过“江苏医保云”APP、12393医保服务热线或线下医保经办窗口查询具体细则。合法、合理使用医保个人账户,既是对自身权益的保护,也是维护医保基金安全的责任体现。
