了解腱鞘炎：症状、分型及治疗方法

xinxi1368

病人

医生，我的手又开始痛了。

红、肿、热、痛、功能障碍

医生

最初的诊断是腱鞘炎，但不能随意诊断。

我们一起来学习一下

医生

什么是腱鞘炎？

一个：

当手固定在某一位置进行反复、过度活动时，肌腱与腱鞘之间的摩擦频率增加，可导致内腔水肿、纤维化、狭窄。当肌腱在狭窄的腱鞘内移动时，很容易出现疼痛和运动障碍，即腱鞘炎（），也称为狭窄性腱鞘炎（ ）。

其分类有哪些？

一个：

1.狭窄性腱鞘炎

():

此类腱鞘炎多发生于拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为贞状突狭窄性腱鞘炎。它发生在拇指或手指的指屈肌腱中，被称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜会分泌滑液来润滑腱鞘，但在某些特殊动作中，如木匠、举重运动员、餐厅服务员、体力操作员等，反复摩擦是不可避免的。由于上述腱鞘起到滑轮的作用，因此摩擦力最大，最容易受到损伤，表现为腱鞘增厚，影响肌腱的正常活动。模板腱鞘炎也可能是某些静止或亚临床胶原蛋白疾病的结果。

2.急性纤维性腱鞘炎（vitis）：

急性纤维性腱鞘炎也称为摩擦性滑膜炎。病变位于滑膜周围的结缔组织，可见水肿、充血，并可见白细胞和浆细胞浸润。该病的特点是水肿肌腱周围的结缔组织原纤维摩擦而发出轻柔的摩擦声。最常见的部位是手腕上部，其特点是手腕左侧的腕短伸肌腱和拇长展肌、拇短伸肌腱。它也称为捻发音性腱鞘炎。

3.急性浆液性腱鞘炎（炎）：又称风湿性腱鞘炎，是全身性风湿病的一部分，是急性风湿热的反应。患者高烧、关节疼痛、肿胀、有积液，最主要的病症是风湿性心肌炎。发烧退后，腱鞘内的浆液会渗出并被吸收，腱鞘炎就会自愈。

4.结核性腱鞘炎（炎）：此类腱鞘炎是由结核分枝杆菌感染引起的。首先侵入腱鞘的滑膜，从手掌沿尺侧和滑囊向上蔓延，经腕管到达前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而增厚，鞘内有黄色渗出液和黄色米粒。渐渐地，肌腱也被肉芽组织浸润，形成结节性肥大，失去了原有的平滑运动性。当肉芽组织侵入其他腱鞘和神经时，可引起手指屈曲和感觉障碍。

5、急性化脓性腱鞘炎（）：多发生于外伤后，尤其是刺伤后。最常见于手腕和手指的屈肌腱。感染初期是腱鞘滑膜炎，随后腱失去光泽，变成灰色或绿色。同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌。

其原因何在？

一个：

受伤、过度使用（尤其是手和手指）、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至感染也可能是原因。

有什么症状？

一个：

1. 疼痛

大多数人无法明确指出疼痛的位置，只是抱怨关节“别扭”，运动时关节酸胀，或者有无法发力的感觉。

有时会感到带状疼痛。

2、局部肿胀

受影响的肌腱会出现不同程度的绳索状凸起。

3.功能障碍

4、局部肿胀、发红

检查方法是什么？

一个：

1、局部压痛：

受伤部位腱鞘内及周围有明显压痛；

2、正阻测试：

由于患病腱鞘发炎或肿胀，当关节过度伸展或过度屈曲时，疼痛会加剧。例如茎突肌腱狭窄或过度屈曲都会加重疼痛，并出现阳性体征。

笔记：

本病的诊断主要依靠其临床表现和体格检查，常采用腱触诊：

肌腱触诊：触诊腕屈肌，主要是尺侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌；触诊尺侧腕伸肌、腕长伸肌和短伸肌以及尺侧腕伸肌：触诊尺侧腕伸肌。对于指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接下来，触诊拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌。注意肌张力有无变化，有无压痛，活动有无障碍。

辅助检查很少使用，但X线检查显示肌腱和腱鞘内有钙沉积。对于本病的诊断也有一定的帮助。

治疗？

一个：

1.用温水洗手

养成工作后用温水洗手的习惯，不要用冷水，及时活动双手，并进行按摩。如果您患有这种疾病，重要的是要及早治疗，以免变成慢性病。

2.旋转手腕

当刺痛开始时，您可以做温和的手部练习来缓解疼痛。旋转手腕是最简单的动作之一。转动

戴在手腕上约2分钟。它可以锻炼手腕所有肌肉，恢复血液循环，消除经常引起手腕疼痛等症状的手腕弯曲姿势。

3.举起双臂

将双手举过头顶，并在旋转手臂的同时旋转手腕。这有助于调整肩膀、颈部和上背部的位置。

4.转动头部和颈部

工作间隙休息一下，双手放在桌子上，转动头部2分钟。前后弯曲脖子，用头点头肩膀，

扭动你的脖子，看看你的左肩和右肩。

5.定期锻炼

即使您不感到疼痛，每天活动并放松酸痛的肌肉也很重要。前面介绍的局部练习每天至少要练习4次。

6.服用止痛药

例如，使用非甾体抗炎药来减轻炎症和疼痛。但不要使用扑热息痛，它是一种治疗头痛的抗炎药。

7、练拳

轻轻握拳，然后张开并伸直手指。反复练习将有助于缓解疼痛。

8.避免手臂下垂

睡觉时，让手臂靠近身体，不要弯曲手腕。如果让双手垂在床边，会增加手部的压力。

9. 小心使用工具

使用该工具时，请勿将压力集中在手腕根部。尽可能多地使用肘部和肩膀。