马拉松跑者必看：如何通过心肺运动试验和心电图检查预防猝死

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由于马拉松比赛中猝死的情况时有发生，一些跑友建议做一下心肺运动测试。

最近从海外买了最新型号的235，发现心率图一直是红色的。我跑得越快，它就变得越红。那是红得惊人！虽然我的名字叫洪，但我不想像这样出名那么紧张。

2月15日，我决定去北京大学第三医院检查。北医三院的一位医生跑腿全程为我提供了专业细致的指导和解读。首先，他解释说，目前有四种检查可以基本排除心脏隐患：

心电图（ECG）

是指当身体处于静止状态时，从体表记录心脏在每个心动周期产生的电活动变化。这是一项非常受欢迎的检查，必须在体检中进行测试。

心脏彩色多普勒超声

又称超声心动图，用于检查心脏的结构，可以动态显示心腔结构、心脏收缩和舒张功能。

心肺运动试验

即在运动负荷增加的情况下，心肌耗氧量增加，可以观察心电图的动态变化来检测运动引起的心肌缺血。

24小时动态心电图

是将多个电极贴在胸部，通过电线连接到记录盒，连续24小时记录，汇总分析心脏在活动和静息状态下的心电图变化。对于各种心律失常都有比较好的检测价值。

当然，并不是所有跑者都需要进行上述检查。对于绝大多数人来说，如果血压、心率、心脏听诊都正常，没有遗传性心血管疾病家族史，跑步时没有特别不适，一般不需要进行。最后三项检查。

温馨提示1

北京大学第三医院需要预约

北京大学第三医院是国内知名医院，患者数量众多。两项检查都需要预约。另外，到北京大学第三医院就诊时，需要办理医院自己的就诊卡。

提示2

心脏彩超仅在早上进行

在门诊三楼预约心脏彩超，到四楼检查。只能在早上8点到10点之间检查

心肺运动试验在内科一病区心脏康复室进行。

2月15日上午心脏彩超

上午9点30分我到达检查区；上午10点就全部结束了，两次检查一共花费了560元。报告如下：

2月15日下午心肺运动试验

我按照预约的时间到达了北大第三医院。虽然考试表上专门标注了考试地点，但果然，我考错了地方。我记得去内科一病区三楼心脏康复室。

心肺运动试验在医学上可用于筛查隐性冠心病和评价运动耐量。

说到运动耐量，你需要知道一个非常重要的概念：代谢当量METs

技巧3

代谢物

心肺运动测试方案有很多种，应用最广泛的是Bruce方案。 Bruce程序是一种变速、变坡度的练习，是目前最常用的程序。医生为我选择了标准的布鲁斯方案。为了快速达到运动强度，我不得不在跑步机上跑步，而不是骑自行车。测试的时候，还测量了我的最大摄氧量。

检查开始前，医生让我做生化检查。健康评估良好，但仍需减脂、减脂、减脂。

接下来，是我开始测试的时候了。测试设备由跑步机（或自行车站）+监测心率和摄氧量的电脑组成。医生会实时监测不同运动负荷下的心电图和呼吸相关数据。

秘诀4

请穿棉质T恤

对于平板电脑测试，女孩最好穿胸罩和易于脱下的棉质T恤，而男孩则穿棉质T恤就足够了。由于检测数据来自贴在胸部附近的十个电极片（如上图），因此电极片连接到电线并连接到计算机。棉质T恤运动时不易产生静电，测试干扰较小，数据准确性高。

因为我想测量我的最大摄氧量，所以医生给我戴上了一个大口罩。这是一个神秘的“气体分析仪”，可以监测吸入的氧气、呼出的二氧化碳，以及通气量等数据。然后戴上带有气囊的袖带，以监测不同运动负荷时的血压。

准备好后，医生给我看了测试时的布罗格努力分数，会按照阶段进行监测。

测试步骤是首先测量静息状态下的所有数据作为基础数据。然后，开始增加跑步机的速度和坡度，以增加运动负荷。

起初，我呼吸顺畅，心跳平稳。跑步时，我听医生说我吸入的氧气量比二氧化碳多得多，这说明我吸氧能力很强。

随着负荷的增加，呼吸逐渐变得粗重。此时，通气量VE、VO2和VCO2逐渐非线性增加，达到无氧阈值。无氧阈代表了个体的有氧运动能力，是有氧代谢开始向无氧代谢转变的临界点。

我在测试机上完成了四个级别的运动负荷，总共12分钟，然后用了5分钟才恢复到正常心肺状态。整个过程包括心电图、血压、呼吸量等检测数据。

检查时，我静静地听医生说话。本次测试的运动负荷相当高。如果你能在12分钟内完成测试就太好了。很少有人能坚持15分钟。

在进入第四级压力的 12 分钟时，我的心电图已经显示出非常陡峭的峰值形状。高压也达到了160，低压变化不大。说明我的小心脏正在努力适应运动负荷。

秘诀5

测试时为什么会出现高电压？

这是正常的运动反应。随着运动量的增加，收缩压逐渐升高，直至峰值160-，舒张压无明显变化。包括心率增加，都是为了满足耗氧量增加的需求。收缩压与心率的乘积是间接反映心肌需氧量的测量指标。它随着运动负荷的增加而增加，峰值可以表明心血管功能。长期全身有氧运动时，骨骼肌毛细血管大量开放，可以降低外周阻力。因此，收缩压会升高，但舒张压不会发生明显变化，甚至会降低。

测试结果呈阴性，韦伯 A 级，我的心脏很健康。

报告还提供了最大摄氧量、代谢当量、无氧阈值等专业数据。一般来说，无氧阈值强度的训练是最有效的。

温馨提示 6

最大摄氧量()

是指单位时间内输送到活动肌肉并被肌肉利用的最大氧气量。它是评价运动员心肺功能状况的有效指标。常用于评价运动能力、训练效果等。

直接测量标准

(1)吸氧量不再继续增加并达到平台期；

(2)呼吸商大于1.10，儿童大于1.00； （RQ代表组织中每分钟产生的CO2（QCO2）与每分钟消耗的Q2（QO2）的比值，RQ=QCO2/QO2

(3)心率大于180次/分。

当这三种情况中的任意两种发生时，即可确定 VO2 max。如果没有发生摄氧量并且受试者已达到力竭，则取最大值作为最大摄氧量。

提示 7

无氧阈值 (AT)

这是有氧代谢开始转向无氧代谢的临界点。此时，在运动负荷下，血乳酸浓度突然升高。在厌氧区之前，CO2 产量与氧气消耗量成正比。经过厌氧区后，CO2的产生量大于氧气的消耗量。

对于没有锻炼过的健康人来说，当他们达到最大有氧代谢能力的40-60%时，乳酸就开始积累。随着运动量的增加，乳酸积累量增加，最终导致代谢性酸中毒。乳酸形成后，被血清回收。碳酸盐系统受到缓冲，导致二氧化碳排泄增加，引起反射性过度​​通气。 VCO2相对增加和VO2相应变化发生斜率的点就是无氧区。

原标题：北大第三医院最权威心脏检测报告出炉：我有一颗跑步者的大心脏

本文最初发表于：丁丁

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