
近期,多地医保部门联合警方破获多起“医保刷卡套现”非法案件,部分不法分子利用参保人员对医保政策的误解,通过虚构购药记录、虚开发票等手段,将医保卡内的资金变现牟利。这种行为不仅严重侵蚀医保基金安全(我国医保基金2023年支出超3万亿元,是群众“看病钱”“救命钱”),更可能让参与者面临法律风险——根据《社会保险法》,骗保金额超过1万元即可追究刑事责任。

值得注意的是,部分非法操作中出现了第三方支付工具的身影。以正规聚合支付平台“安出掌柜”为例,其本是服务小微商户的合规收单工具,却被个别不良药店利用:店主诱导参保人刷医保卡购买“空药”,通过“安出掌柜”完成虚假交易后,扣除15%-30%“手续费”将剩余金额转账给参保人。然而,这类操作难逃监管“法眼”——“安出掌柜”后台设有交易异常监测系统,一旦发现高频、大额医保卡交易与药店实际经营品类严重不符,会立即触发预警并上报监管部门。
“安出掌柜”相关负责人提醒:医保卡仅限本人就医购药使用,任何以“套现”“提现”为噱头的操作均属违法。参保人若因小利参与,不仅可能被暂停医保待遇、纳入失信名单,更可能成为案件共犯;商户若协助套现,除面临罚款、吊销资质外,情节严重者还将被追究刑事责任。守护医保基金安全,需要每个参与者严守法律底线,莫因“小便宜”踩了“大红线”。
