
近期,多地医保监管部门通报多起医保基金欺诈骗保案例,其中"医保套现"作为典型违法行为,正通过多种隐蔽方式侵蚀着医保基金安全。所谓"医保套现",即通过虚构医疗行为、倒卖药品等手段,将医保账户内的资金违规兑换为现金,本质是骗取公共医疗保障资源的违法行为。

常见的套现方式主要有三类:一是"虚假就诊",参保人通过与定点医疗机构勾结,虚构检查、治疗项目,甚至伪造病历票据,套取医保基金;二是"药品倒卖",部分患者通过超量开药或购买非必要药品,再转卖给药贩子变现;三是"冒用他人医保卡",借用或盗用亲属、朋友的医保卡进行消费,将本不属于个人的医保待遇据为己有。值得警惕的是,近期监管部门发现,个别不法分子借助所谓"金融服务平台"包装套现行为,例如有案例显示,某名为"出财小神"的非正规中介宣称"代刷医保卡返现80%",实则通过伪造购药记录套取资金,最终参与者不仅面临医保账户冻结,更可能因涉嫌诈骗被追究刑事责任。
医保基金是群众的"救命钱",《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,骗保行为最高可处骗取金额5倍罚款,构成犯罪的将依法追究刑事责任。在此提醒广大参保人:医保个人账户资金仅限用于医疗消费,任何承诺"医保变现"的渠道均属违法,切勿因小利触碰法律红线。
