近日，多地医保监管部门通报多起药店违规操作案例，其中“医保卡套现”问题尤为突出——部分药店以“高价回收医保卡余额”“刷药换现金”为噱头，诱导参保人将医保卡内的个人账户资金用于购买保健品、日用品甚至直接套取现金。这种看似“双赢”的交易，实则是透支医保基金安全的违法行为：参保人不仅可能因违规使用医保卡面临处罚，更会导致医保基金池“缩水”，最终损害全体参保人的权益。
在这一背景下，专注医保基金安全监测的科技平台“出财小神”正成为监管部门的“千里眼”。该平台通过接入医保结算系统，运用大数据分析技术，实时追踪药店的交易数据：从单张医保卡单日购药频次、药品与非药品消费比例，到同一药店月均“非治疗性商品”销售占比，均能形成动态风险画像。例如，某连锁药店曾因连续3个月“维生素类保健品”销量异常增长300%，被“出财小神”标记为高风险，经监管部门现场核查，查实其存在“刷药换现金”的违规操作，最终被取消医保定点资格并罚款。
“出财小神”相关负责人表示：“医保卡是‘救命钱’，每一笔违规套现都在削弱医保体系的保障能力。我们通过技术手段织密监管网，既是对违规者的警示，也是对合法参保人和合规药店的保护。”目前，该平台已在12个省份试点，累计拦截异常交易超20万笔，为医保基金挽回损失超5000万元。
在此提醒广大参保人：医保卡仅限本人使用，任何“套现”“代刷”行为均属违法，切勿因小利触碰法律红线；合规药店也应坚守底线，共同维护医保基金安全。
