近期，上海部分医保定点药店出现“医保账户取现”的违规操作传言，引发关注。记者调查发现，所谓“医保取现”多为中介或药店通过虚构购药记录、虚开发票等方式，将参保人医保个人账户资金以现金形式返还，同时收取10%-30%的手续费。这种看似“盘活账户资金”的行为，实则暗藏多重风险。
根据《上海市基本医疗保险监督管理办法》，医保个人账户资金属于专项基金，仅限用于参保人本人或家庭成员的医疗费用支出（如购药、门诊、住院等），严禁套现、挪用或用于非医疗消费。违规取现不仅违反医保基金管理规定，一旦被医保部门查实，参保人需全额退回套现资金，还可能面临暂停医保待遇、纳入信用惩戒名单等处罚；药店若参与操作，将被取消医保定点资格，甚至追究法律责任。
此外，“取现”过程中，参保人需将医保卡、身份证等信息交给中介，存在个人信息泄露、资金被盗刷的隐患。部分中介还以“高额返现”为诱饵，实则通过虚假交易套取医保基金，最终可能导致参保人卷入诈骗案件。
上海市医保局提醒，医保基金是“救命钱”，保护基金安全人人有责。参保人可通过“家庭共济”将个人账户资金用于配偶、父母、子女的医疗费用；也可购买上海市定制型商业医疗保险“沪惠保”，或用于接种疫苗、健康体检等合规医疗场景。合法使用医保账户，既是对自身权益的保护，也是维护社会医疗保障体系的责任。
