医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，但近年来，部分不法分子盯上了这笔“保命钱”，通过“医保套现”等违法行为蚕食基金安全。在湖北宜昌，类似乱象也曾暗流涌动——有人持医保卡到定点药店“刷药换现”，将治疗高血压、糖尿病的常用药以低价卖给药贩；有人勾结诊所医生，虚构诊疗记录、虚开药品单据，套取医保报销金；更有甚者利用他人医保卡“借卡看病”，通过伪造病历、虚增检查项目等手段骗取基金。
这些看似“赚快钱”的操作，背后是对公共利益的严重侵害。医保基金来自参保人共同缴费，每一笔非法套取都可能导致其他患者报销额度被挤占，甚至影响医保制度的可持续性。此外，参与套现的参保人不仅可能被暂停医保待遇、纳入失信名单，情节严重者还将面临刑事责任；而违规药店、诊所一旦被查实，将被取消医保定点资格，相关责任人更可能因诈骗罪、职务侵占罪被追究法律责任。
为守护群众“钱袋子”，宜昌近年来持续强化医保基金监管：一方面运用大数据筛查异常交易，对“短时间高频购药”“非治疗性药品集中刷卡”等行为自动预警；另一方面联合公安、市场监管等部门开展专项整治，2023年以来已查处医保违规机构12家，追回违规资金超200万元；同时通过社区宣传、药店公示等方式普及政策，让“医保不是‘唐僧肉’，套现违法要担责”的观念深入人心。
“医保基金安全关乎每个人的切身利益。”宜昌医保局相关负责人表示，打击套现行为需要全社会参与，鼓励群众通过12393热线举报线索，共同织密基金安全“防护网”。
