近日，广州医保部门在专项检查中发现多起医保个人账户资金违规使用案例，部分参保人因“医保套现”行为被依法处罚，引发社会关注。所谓“医保套现”，通常指参保人通过虚构就医、购买非药品类商品转卖，或与药店、诊所勾结伪造处方等手段，将医保个人账户内的资金变现为现金，表面上“赚了快钱”，实则暗藏多重风险。
从操作模式看，部分不法分子瞄准老年人对医保政策不熟悉的特点，以“帮忙取现”“高额返现”为诱饵，诱导其在药店刷医保卡购买保健品、日用品甚至直接“空刷”，再将资金以一定比例返还给参保人。例如，某参保人通过某药店“合作”，将5000元医保账户资金套现，仅拿回3500元，看似“获利”，却让医保基金损失了1500元。
但这种“小聪明”背后是法律的严惩。根据《社会保险法》，套取医保基金属于违法行为，医保部门可暂停其医保待遇、责令退回骗取的资金，并处以骗取金额2-5倍罚款；若涉及金额较大（广州地区诈骗公私财物价值6000元以上即达刑事立案标准），还可能因“诈骗罪”被追究刑事责任。2023年广州查处的一起典型案例中，某药店经营者联合10余名参保人虚构购药记录，累计套取医保基金28万元，最终主犯被判处有期徒刑3年并处罚金。
更深远的危害在于，医保基金是全体参保人的“救命钱”，套现行为直接导致基金池缩水，可能影响其他患者的报销额度和医疗保障水平。广州市医保局提醒，医保个人账户资金仅限用于本人或直系亲属在定点医药机构购买药品、诊疗等符合规定的医疗支出，任何“套现”承诺均属违法，参保人应提高警惕，发现可疑线索可拨打12345热线举报。
