
近期,上海部分社区、网络平台出现“医保卡快速套现”的小广告,声称“医保账户余额可变现,手续费低至5%”,吸引了一些急需用钱或对医保政策不了解的市民关注。然而,这种看似“便利”的操作,实则暗藏巨大法律风险与个人损失。
首先,需明确:医保卡内资金属于基本医疗保险基金,是国家为保障参保人医疗需求设立的专项基金,并非个人储蓄账户。根据《社会保险法》规定,医保基金需专款专用,任何组织或个人不得侵占、挪用。所谓“套现”,本质是通过虚构医疗消费、与药店“合作”刷取药品转卖、伪造就诊记录等方式,骗取医保基金。

上海医保部门曾公开通报多起典型案例:2023年,某连锁药店因与参保人勾结,通过虚开发票、空刷医保卡等方式套取基金超百万元,最终药店被吊销医保定点资格,负责人被追究刑事责任;另有参保人王某为“变现”,一年内通过10余家药店累计刷取高价药品转卖,被医保部门查实后,不仅需全额退缴违法所得,还被处以2倍罚款,其个人医保账户更被暂停使用6个月。
法律层面,根据《社会保险法》第八十八条,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保待遇的,将被责令退回骗取的资金,并处以骗取金额2至5倍罚款;若涉及金额较大(上海地区诈骗罪立案标准为5000元),还可能触犯《刑法》第二百六十六条,以诈骗罪追究刑事责任,面临有期徒刑、罚金等处罚。
此外,套现行为还会留下“医保欺诈”记录,影响个人征信。一旦被纳入失信名单,未来办理贷款、求职甚至子女就读某些学校时,都可能受到限制。更现实的是,套取的医保余额本质是“提前透支”未来的医疗保障——若因套现导致账户余额减少,未来看病、购药时需自行承担更多费用,得不偿失。
上海医保局提醒:医保基金是“救命钱”,守护基金安全关乎每个参保人利益。若发现医保卡异常消费或遭遇套现诱导,应立即拨打12393医保服务热线举报,共同维护医保制度公平。
