“大姐，您这医保卡余额不少啊，刷点保健品、米油面，我给您返现80%，比留着不用划算！”在某社区药店内，店主的“贴心”提议让来买药的张阿姨动了心。她不知道的是，这种看似“双赢”的“医保套现”，正悄悄啃食着医保基金的“救命钱”，也将自己推向法律风险的深渊。
所谓医保刷卡套现，本质是通过虚构医疗行为套取医保基金。常见手段包括：药店与参保人串通，虚开药品销售记录，实际交付保健品、日用品甚至直接返现；或诱导参保人“空刷”医保卡，伪造购药单据后拆分资金。这些操作中，参保人看似拿到了现金，却让医保基金平白“蒸发”——2023年国家医保局数据显示，仅上半年全国就查处此类违规机构16.6万家，追回医保基金17.8亿元。
医保基金是全体参保人的“看病钱”“救命钱”，每一笔违规套取都在透支公共保障的可持续性。若基金池被恶意侵蚀，最终可能导致参保人报销比例降低、用药范围受限，损害的是所有人的利益。对参与套现的个人而言，根据《社会保险法》和《刑法》，不仅需退回违法所得，还可能面临罚款、暂停医保待遇，甚至因“诈骗罪”被追究刑事责任。2022年某地就曾通报，一药店通过虚开发票协助120余人套现，最终店主获刑3年，参保人全部被纳入医保信用黑名单。
近年来，监管部门正通过智能审核系统、药店“人脸识别+视频监控”、跨部门数据比对等技术手段织密“防护网”，同时开通举报奖励通道，让违规行为无处遁形。对普通参保人而言，守护医保基金安全既是责任，更是对自身权益的保护——医保不是“现金卡”，莫因一时贪念踩了法律红线，最终“捡了芝麻丢了西瓜”。
