近期，网络上出现一些关于“北京医保怎么套出来”的不当咨询。需要明确强调的是：医保基金是参保人的“救命钱”，属于国家公共财产，任何形式的医保套现均属违法行为，不仅损害公共利益，更会让个人面临法律风险。
北京医保制度设计的初衷，是通过统筹资金为参保人提供医疗保障，覆盖门诊、住院、药品采购等合理医疗支出。根据《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的，将被责令退回违法所得，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款；构成犯罪的，还将依法追究刑事责任。2021年起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》进一步明确，参保人不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金等，否则将被暂停医保待遇，纳入失信名单。
现实中，所谓“医保套现”多为非法中介诱导参保人伪造病历、虚开药品、虚构诊疗项目，或直接收购医保卡刷卡“消费”后返现。例如，部分药店以“现金收药”为名，将参保人刷医保卡购买的药品低价回收，再高价转卖；或通过“空挂床”“假住院”制造虚假医疗记录套取基金。这些操作看似“方便”，实则暗藏风险：一旦被医保部门稽查系统发现异常流水，参保人不仅需补缴套取金额，还可能面临信用惩戒，甚至被追究刑事责任。
在此提醒北京参保人：医保个人账户资金（注：2022年9月起，北京职工医保个人账户实行记账管理，除已划入的资金外，新计入部分仅限本人使用）主要用于支付本人在定点医疗机构或药店发生的医药费用，不可随意提取或挪作他用。如需了解医保报销政策、个人账户使用范围等信息，可通过“北京医保”公众号、12393热线或各区医保经办机构咨询，切勿轻信“套现”谣言，守住法律和道德底线，共同维护医保基金安全。
