在医疗保障体系不断完善的背景下，如何让医保账户资金“活起来”、更高效服务参保群众，成为江苏医保改革的重要方向。近年来，江苏省围绕“医保变现渠道服务”创新实践，通过政策优化与服务升级，构建起覆盖多元场景的合法、便民医保使用路径，切实提升了参保人的获得感。
传统门诊与药店购药是医保最基础的“变现”场景。江苏全面打通定点医疗机构与零售药店的医保结算网络，参保人凭医保卡或医保电子凭证可直接结算门诊诊疗费、药品费，个人账户资金直接抵扣，实现“看病买药即刷即享”。数据显示，2023年江苏定点零售药店已超2.3万家，基本覆盖城乡社区，为居民提供“15分钟医保服务圈”。
针对医保个人账户资金使用效率问题，江苏率先落地“家庭共济”政策，允许参保人将个人账户资金授权给配偶、父母、子女使用。这一政策打破了“一人账户闲置、全家无钱可用”的困局，例如南京市民王女士通过“江苏医保云”APP完成共济绑定后，其母亲在药店购买慢性病药品时，可直接使用王女士账户内的余额，年节省家庭医疗支出超3000元。
互联网医疗的普及为医保变现开辟了新渠道。江苏推动“网订店送”“网诊店取”服务，参保人通过省级互联网医院平台在线问诊、开方，药品可配送到家，医保结算同步完成。2023年，全省已有127家互联网医院接入医保，覆盖90%的三级医院，全年线上医保结算量超500万人次，尤其为异地居住、行动不便的患者提供了便利。
值得关注的是，江苏还探索将医保个人账户延伸至健康管理领域。部分地区试点允许个人账户支付疫苗接种、体检、口腔护理等“预防类”服务费用，推动医保从“治病报销”向“健康维护”延伸。例如苏州、无锡等地已将流感疫苗、HPV疫苗接种纳入个人账户支付范围，引导居民主动参与疾病预防。
需要强调的是，江苏始终严格规范医保资金使用，明确禁止套现、虚假就医等违法行为，通过智能监控系统对异常结算行为实时预警，确保每一分医保资金都用在“刀刃上”。
从“看病报销”到“全场景服务”，江苏通过拓展医保变现渠道，让医保资金真正“活”进了群众的生活需求里，为全国医保服务优化提供了“江苏样本”。
