近期，“锦州医保套现了吗”的疑问在部分市民中引发关注。所谓“医保套现”，通常指通过虚构医疗行为、虚开药品、伪造病历等手段套取医保基金的违法行为，这类行为不仅严重损害医保基金安全，更直接影响参保群众的切身利益。
从锦州医保部门公开信息来看，当地近年来持续强化医保基金监管，通过“制度+科技”双管齐下筑牢防线。一方面，完善医保智能监控系统，对异常就诊、高频取药、跨机构重复结算等行为实时预警，2023年已拦截可疑数据超2000条；另一方面，联合公安、卫健、市场监管等部门开展专项整治，仅2024年上半年就检查定点医药机构437家，查处违规机构12家，追回违规基金158万元。
针对“套现”传闻，锦州市医保局明确回应：目前未发现区域性、系统性医保基金套现问题，但个别机构或个人的违规行为仍需警惕。该局提醒市民，参与医保套现可能面临多重风险——不仅会被暂停医保待遇、纳入失信名单，若涉及金额较大还可能触犯《刑法》，构成诈骗罪。例如，2023年锦州某诊所因虚开中药饮片被举报，最终涉事机构被吊销执业许可，负责人被追究刑事责任。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，维护基金安全需要全社会共同参与。锦州市已开通24小时举报热线（0416-12393），对查实的线索最高奖励20万元。市民若发现挂床住院、冒名就医、倒卖药品等可疑行为，应及时举报，共同守护“医保钱袋子”。
