在医保使用过程中，"医保退现"与"套现"这两个词常被提及，但许多人对其概念和性质存在混淆。事实上，二者虽都涉及医保账户资金的流动，却有着本质区别——一个是合法权益的正常行使，另一个则是触碰法律红线的违法行为。
首先看"医保退现"。它指参保人因特定合法情形，按医保政策规定申请退回个人账户内资金的行为。例如，参保人因异地转移、重复参保需清退、参保人死亡后家属继承账户余额，或因参保关系终止（如退休后转为居民医保）等情况，均可向医保经办机构提交相关证明材料（如身份证、死亡证明、参保凭证等），经审核后由官方渠道退还剩余资金。这一过程严格遵循《社会保险法》及地方医保条例，资金来源为参保人个人缴费部分，属于合理合法的权益兑现。
而"医保套现"则完全不同。它是通过虚构医疗行为、伪造费用单据、与医疗机构/药店勾结等非法手段，将医保个人账户资金转化为现金的行为。常见手段包括：用医保卡购买非药品（如日用品）后折现、伪造住院记录骗取报销、通过"空刷"医保卡虚增费用再分钱等。这些操作的核心是利用医保基金的"专款专用"属性（仅限医疗用途），通过欺诈手段套取公共资金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，套现行为不仅会导致个人医保账户冻结、纳入失信名单，涉案金额较大的还可能构成诈骗罪，面临刑事处罚。
二者的关键区别在于"合规性"与"目的"。医保退现是政策允许的权益保障，目的是解决参保人因客观情况无法继续使用账户资金的问题；套现则是主观恶意侵占医保基金，损害公共利益。值得注意的是，部分人因急需用钱误信"中介"的套现承诺，最终不仅损失手续费，还可能承担法律责任。因此，明确二者界限，合法使用医保资金，既是对自身权益的保护，也是维护医保基金安全的责任。
