近期，天津部分地区出现“医保卡套现”的灰色交易，一些参保人受“变现快”“手续费低”等话术诱导，通过虚构购药、虚假诊疗等方式套取医保个人账户资金。然而，这种看似“方便”的操作，实则暗藏多重风险，不仅损害医保基金安全，更可能让参与者面临法律严惩。
医保卡内的资金并非“个人储蓄”，而是基本医疗保险基金的组成部分，专项用于医疗保障。根据《社会保险法》规定，医保基金实行“统筹账户+个人账户”管理模式，个人账户虽由个人缴费和单位缴费划转构成，但其本质是“专款专用”，仅限用于本人或近亲属的医疗支出，严禁挪作他用。
天津医保部门近年来通过大数据监测发现，部分违规药店存在“刷医保卡买日用品”“虚开发票”等异常行为，涉及的参保人及药店均被纳入重点监管。2023年，天津某区曾查处一起团伙作案：3家药店与中介勾结，以“10%手续费”为诱饵，为200余名参保人虚构购药记录，累计套取医保基金超50万元。最终，涉事药店被吊销医保定点资格，中介和主要责任人因“诈骗罪”被追究刑事责任，参保人不仅需全额退缴套现款，还被记录为失信行为，影响个人医保待遇。
值得注意的是，即使个人主动参与套现，也可能因“协助他人骗取医保基金”承担法律责任。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，套取金额较大或情节严重的，将面临罚款、暂停医保结算、纳入失信名单等处罚；若涉及金额超过5000元，还可能触犯《刑法》，构成“诈骗罪”或“保险诈骗罪”。
天津医保局提醒：医保基金是群众的“救命钱”，任何形式的套现行为都是对公共利益的侵害。参保人应珍惜医保权益，通过正规渠道使用个人账户资金（如支付门诊费、购买药品、家庭共济等），切勿因小利触碰法律红线。
