2023年，某市医保局联合公安部门破获一起涉案金额超200万元的医保支付套现案，揭开了一条“医院-药贩-参保人”三方勾结的黑色链条。
经查，某社区卫生服务中心医生王某与药贩李某长期合作：王某利用职务便利，为未就诊的参保人虚开高血压、糖尿病等常用药处方，通过医保系统刷取药品后，由李某以药品实际价值30%-50%的价格回收，再转卖至周边药店或网络平台牟利。部分参保人受“刷药返现”诱惑，明知是违规操作仍主动提供医保卡，甚至“帮忙”凑单——单次刷药金额越高，药贩给的“好处费”越多。
这种“空刷医保卡”的套现行为，直接导致医保基金大量流失。仅王某一人，半年内就通过1200余名参保人的医保卡，虚开药品4000余盒，涉及医保基金187万元。更严重的是，部分被刷取的药品因储存不当失效，或流入非正规渠道，威胁患者用药安全；而参保人看似“赚了小利”，却可能因医保卡异常使用被纳入失信名单，未来报销时面临调查甚至停保风险。
该案侦破后，王某因诈骗罪被判处有期徒刑5年，李某被追究刑事责任，涉事医院被取消医保定点资格，违规使用的医保基金全额追回。近年来，国家医保局通过大数据监控“高频次刷卡”“非对症用药”等异常行为，联合公安、药监等部门建立线索移送机制，并开通“医保基金监管”举报平台，对套现行为形成高压打击态势。
医保基金是群众的“救命钱”，任何套取行为都是“偷大家的保命钱”。无论是参与操作的医护人员、牟利的药贩，还是贪小利的参保人，最终都将付出法律代价。守护医保基金安全，需要每个人严守底线，共同织密“不能骗、不敢骗”的监管网。
