近日，铁岭地区铁路医保基金安全问题引发关注。据当地医保部门通报，部分定点医药机构与参保人员勾结，通过虚构诊疗项目、虚开药品单据、挂床住院等手段套取铁路医保基金，相关案件已进入调查处理阶段。
记者走访发现，个别药店存在"以药换物"现象——参保人持铁路医保卡购买非药品（如日用品、保健品），药店通过虚开药品发票完成结算，将医保基金变相转为现金或实物。更隐蔽的操作是"空刷医保卡"：参保人未实际就诊，却由医护人员伪造病历、检查报告，套取门诊慢性病或住院报销费用。某铁路职工家属透露，曾有"中间人"主动联系，称"交10%手续费就能把卡内余额变现"，这种诱惑让部分法律意识薄弱的参保人陷入违法边缘。
医保基金是群众的"救命钱"，铁路医保作为独立统筹体系，其基金安全直接关系铁路职工及家属的医疗保障权益。铁岭市医保局联合铁路医保经办机构开展专项整治，通过大数据筛查异常就诊记录（如同一人短时间内多次在不同药店购药、药品数量远超合理用量），并对32家定点医药机构开展突击检查。目前已锁定12条可疑线索，其中2家药店因涉嫌套保被暂停医保结算资格，1名涉案医务人员被移交公安机关。
"套取医保基金不仅违反《社会保险法》，金额较大还可能构成诈骗罪。"法律人士提醒，参保人若参与套现，不仅需退回违法所得，还可能被纳入失信名单；医药机构则面临罚款、取消定点资格等处罚。当前，铁岭正通过社区宣讲、铁路单位内部培训等方式普及医保政策，引导群众共同守护"治病钱"。
