近日，北京医保部门通报了一起典型的医保基金欺诈骗保案件——某参保人通过与定点药店“合作”，以购买保健品、日用品替代药品的方式，累计套取医保个人账户资金2.3万元，最终被处以追回违规金额、暂停医保结算3个月的处罚。这一案例再次敲响警钟：医保套现看似“赚小利”，实则触碰法律红线，危害公共利益。
医保套现的常见手段包括：参保人虚构病情找医生开具“大处方”，将药品转卖给药贩子；部分药店违规刷医保卡销售米油、化妆品等非药品；甚至有“黑中介”组织团伙伪造就诊记录、虚开费用单据。这些行为直接导致医保基金“失血”——据北京医保局统计，2023年专项整治行动中，全市共核查定点医药机构8000余家次，追回违规资金超1.2亿元，其中因套现、骗保被处罚的占比近30%。
值得注意的是，医保基金是全体参保人的“救命钱”，其安全关系到每一个人的医疗保障权益。套现行为不仅会导致基金池缩水、影响医保待遇支付，参与者还可能面临法律制裁。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，套取医保基金除需全额退赔外，最高可处违法金额5倍罚款；若涉及诈骗且数额较大，还可能被追究刑事责任。
北京医保局近年来持续强化监管，通过智能审核系统实时监测异常刷卡记录，联合公安、市场监管部门开展“清零行动”，对违规机构取消定点资格、列入失信名单。同时，市民可通过12393热线举报套现行径，查实后最高可获10万元奖励。
“医保不是‘私人钱包’，守好每一分基金，就是守护自己和他人的健康底线。”业内专家提醒，参保人应增强法律意识，切勿因小利沦为违法者，共同维护医保制度的公平与可持续。
