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绍兴医保能套现吗?政策红线与法律风险全解读

xinxi1368 xinxi1368 发表于2025-12-08 17:00:02 浏览5 评论0

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近期,有部分绍兴参保市民咨询"医保个人账户资金能否套现"的问题。对此,绍兴市医保局明确回应:医保基金是参保群众的"看病钱""救命钱",个人账户资金仅限用于符合规定的医疗支出,任何形式的套现行为均属违法。

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根据《绍兴市基本医疗保险办法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》,医保个人账户资金实行专款专用,主要用于支付参保人在定点医疗机构或药店发生的政策范围内自付费用,以及购买医保目录内药品、医疗器械等。若通过虚构医疗服务、伪造收费票据、与药贩勾结套取药品转卖等方式套现,不仅会导致个人账户资金损失,更可能面临多重法律后果。

绍兴医保部门近年来通过智能监控系统对异常就诊、购药行为实施精准筛查。2023年数据显示,全市共查处67起医保基金违规使用案件,其中涉及个人账户套现的占比达23%,相关参保人除需退回套取资金外,还被暂停医保结算3-6个月;情节严重的,已移交公安机关追究刑事责任。此外,参与套现的定点医药机构将面临医保协议终止、行政处罚,甚至吊销执业资格的处罚。

市医保局提醒:医保个人账户资金本质是医疗保障储备金,随意套现会削弱自身医疗保障能力。参保人应通过正规渠道使用账户资金,如治疗常见病、购买慢性病药品等。若发现疑似套现行为,可拨打0575-12393进行举报,查实后最高可获5万元奖励。守护医保基金安全,既是法律义务,更是对自身健康权益的保护。

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