医保基金是群众的“救命钱”，但近年来，部分不法分子盯上了广州参保人的医保卡，通过“医保套现”非法牟利，严重威胁医保基金安全。所谓“医保套现”，多是参保人或药店通过虚构购药记录、购买保健品/日用品等非医保目录商品、虚开发票等方式，将医保卡内的资金兑换为现金，双方从中牟利。
据广州市医保局2023年公开数据显示，仅上半年，全市通过智能监控、群众举报等渠道，已查处医保套现相关违规违法案件23起，涉及定点医药机构11家、参保人15名，涉案金额超1200万元。其中，某连锁药店因长期与“药贩子”勾结，为参保人虚开治疗高血压、糖尿病的药品发票，实际却交付保健品，累计套取医保基金200余万元，最终被吊销医保服务协议、处以5倍罚款，并移交司法机关追究刑事责任；一名参保人因多次通过“熟人”药店套现，被暂停医保待遇6个月，违法所得全部追缴。
医保套现不仅损害公共利益——每笔非法套取的资金，都可能挤占其他患者的救命钱，更让参与者面临法律风险。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人通过虚构医药服务、伪造票据等方式套取基金，除需退回违法所得外，还可能被处2-5倍罚款；若情节严重，将被追究诈骗罪等刑事责任。
广州市医保局提醒，医保个人账户资金仅限用于医疗消费，任何“帮忙套现”的承诺均属违法。参保人应提高警惕，发现可疑线索可拨打12393医保监督热线举报，共同守护“看病钱”安全。
