
近日,襄阳医保部门在专项检查中发现多起医保基金违规使用线索,其中"医保套现"问题尤为突出,引发社会关注。所谓"医保套现",是指通过虚构购药、伪造诊疗记录等手段,将医保卡内的个人账户资金套取为现金,本质是骗取医保基金的违法行为。

据了解,部分不法分子瞄准老年人对医保政策不熟悉的特点,以"帮忙取现""高额返现"为诱饵,诱导其在定点药店购买非药品(如保健品、日用品)并虚开发票,甚至伪造就诊记录套取资金。这种行为不仅严重破坏医保基金的安全运行——作为全体参保人的"救命钱",医保基金一旦被侵蚀,将直接影响参保群众的医疗保障水平;更可能让参与者面临法律风险:根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金不仅会被追回资金、暂停医保资格,情节严重者还可能因诈骗罪被追究刑事责任。
针对此类乱象,襄阳市医保局联合公安、市场监管等部门开展"清朗医保"专项行动,通过智能监控系统筛查异常购药记录,对频繁大额消费、非药品占比过高的药店重点核查。近期,襄城某药店因涉嫌为20余名参保人虚构购药记录套现被查处,涉事药店被取消医保定点资格,相关责任人被移送司法机关。
"医保基金不是‘私房钱’,守护每一分‘救命钱’需要全民参与。"襄阳市医保局提醒,参保人应妥善保管医保卡,拒绝任何"套现"诱导;发现可疑线索可通过12393热线举报,共同维护医保基金安全。
