
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,其安全直接关系到每一位参保人的切身利益。然而,近年来,一些不法分子为谋取私利,通过非法手段套取医保基金,不仅破坏了医保制度的公平性,更触及法律红线。

常见的医保套现手段主要有三类:其一,“虚假购药”。部分参保人在定点药店与店主勾结,通过刷医保卡购买保健品、日用品甚至直接兑换现金,药店则虚开药品销售单据,伪造医保消费记录;其二,“虚构诊疗”。个别医疗机构通过伪造病历、虚开检查单或药品处方等方式,为未实际就诊的参保人“走流程”,套取医保报销资金;其三,“挂床住院”。患者并未实际住院治疗,却在医院“挂名”占床,医疗机构借此虚增住院天数、多报诊疗项目,与患者或家属分成。
这些行为看似“赚了小便宜”,实则代价沉重。根据《社会保险法》第八十八条,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社保待遇的,将被责令退回,并处骗取金额2-5倍罚款;若涉及金额较大(如超过1万元),还可能触犯《刑法》第二百六十六条“诈骗罪”,面临有期徒刑、罚金等刑事处罚。2023年某地就曾查处一起医保套现案,涉案药店通过虚假购药套取基金超50万元,最终店主被判刑3年并处罚金10万元,参保人也因参与违法被追讨套现款并纳入失信名单。
医保基金不是“唐僧肉”,守护其安全是每个参保人的责任。无论是主动参与套现,还是为他人提供便利,最终都将面临法律严惩。合法使用医保卡,既是对自身权益的保护,更是对社会公共利益的维护。
