
近日,番禺区医保部门在巡查中发现,部分药店和个人以“医保卡套现”为噱头进行违规操作,引发社会关注。所谓“医保卡套现”,即通过虚构购药、虚开诊疗项目等方式,将医保卡内的个人账户资金兑换成现金,看似“盘活”了账户余额,实则触碰法律红线。
据了解,医保卡个人账户资金本是参保人用于门诊、购药等医疗支出的专项费用,其本质是“救命钱”。而套现行为往往通过两种方式实现:一是与个别药店勾结,用医保卡购买非药品(如保健品、日用品)后“折现”;二是伪造病历、检查单,虚构诊疗行为套取资金。这些操作不仅导致医保基金流失,更破坏了医疗保障体系的公平性。

法律层面,《社会保险法》明确规定,以欺诈、伪造证明材料等手段骗取社会保险基金支出的,将被责令退回违法所得,并处违法金额2-5倍罚款;情节严重的,还可能触犯《刑法》,构成诈骗罪,面临刑事处罚。番禺区医保局近期已联合公安、市场监管部门开展专项整治,多家涉及违规操作的药店被暂停医保服务,相关责任人被依法处理。
对个人而言,参与套现看似“赚了小利”,实则风险巨大:一旦被查实,医保卡将被冻结,个人医保记录留下污点,甚至影响征信;若涉及金额较大,还可能被追究刑事责任。更重要的是,医保基金是全体参保人的共同财富,套现行为损害的是每一个人的医疗保障权益。
在此提醒番禺区参保人:医保卡不是“现金卡”,合法使用才能守护自身权益。如有医保使用疑问,可拨打番禺区医保服务热线咨询,切勿轻信“套现”骗局。
