近日，张家界市医保局联合公安部门通报了一起医保套现典型案例——某社区诊所通过虚构诊疗记录、虚开药品单据等方式，与7名参保人勾结，将医保卡内资金以"现金返还"形式套取，涉及金额超12万元。目前，涉事诊所被吊销医保定点资格，相关人员因涉嫌诈骗医保基金被依法刑拘。
医保基金是群众的"看病钱""救命钱"，但部分人受利益驱使，通过"医保卡换现金""购药返现"等非法手段套取基金。在张家界，类似乱象曾隐蔽滋生：有人在药店"刷药换钱"，以低于药品价值的现金交易；有人伪造病历、虚构住院，与医疗机构"合作"套取报销款。这些行为不仅破坏医保基金安全，更损害全体参保人的共同利益——每一笔非法套取的资金，都可能挤占真正需要医疗救助的患者资源。
为遏制乱象，张家界近年持续强化监管：一方面运用智能审核系统筛查异常刷卡记录，对高频、大额购药行为实时预警；另一方面开展"清零行动"，联合市场监管、公安等部门突击检查定点医药机构，重点核查药品进销存台账与医保结算数据是否一致。同时，通过社区宣讲、短视频普法等方式普及法律后果——根据《社会保险法》，套取医保基金将面临2-5倍罚款；情节严重者，可追究诈骗罪刑事责任。
"医保不是‘存钱罐’，套现更不是‘占便宜’。"张家界市医保局负责人提醒，参保人应珍惜医保权益，若发现骗保线索，可拨打12393热线举报，共同守护"救命钱"安全。
