
近日,永川区医保局联合公安机关通报了一起医保基金欺诈骗保典型案例——某社区诊所因涉嫌通过"虚开药品、诱导参保人套现"被立案调查,涉及违规金额超12万元。这一事件再次敲响警钟:看似"方便取现"的医保卡套现行为,实则是触碰法律红线的危险游戏。

所谓"医保卡套现",常见手段包括通过药店虚构购药记录、诊所伪造诊疗单据,将医保账户内的资金以现金形式返还给参保人,中间收取10%-30%的"手续费"。表面上看,参保人似乎"盘活了账户余额",但背后暗藏多重风险:其一,套现行为直接导致医保基金流失,损害全体参保人的共同利益;其二,参与套现的个人可能被记录为骗保行为,面临医保账户冻结、罚款(最高处骗取金额5倍罚款)甚至刑事责任;其三,部分不法分子借套现之名盗取医保卡信息,导致参保人财产损失。
永川区医保局工作人员提醒,医保个人账户资金专项用于医疗消费,任何形式的套现均属违法。近年来,当地已建立"智能监控+实地巡查+群众举报"的三重监管体系,通过大数据比对异常购药记录、定期检查定点医药机构,2023年以来已查处相关违规机构8家,追回医保基金47万元。
"医保卡是‘救命钱’,不是‘存钱罐’。"永川区医保中心负责人强调,参保人应增强法律意识,切勿因小利触碰法律底线。若发现疑似套现行为,可拨打023-4981××××举报,查实后最高可获5000元奖励。
