
近期,网络上出现“上海医保套现找哪里”等搜索关键词,部分不法分子借此散布“医保余额变现”“代刷药品换现金”等非法信息。在此需明确提醒:医保基金是群众的“救命钱”,套取医保资金属于违法行为,不仅损害公共利益,更会让参与者面临法律风险。

医保个人账户资金主要用于支付参保人在定点医疗机构或零售药店发生的政策范围内自付费用,其本质是专项医疗保障资金,并非个人可随意支配的“储蓄账户”。所谓“医保套现”,常见手段包括伪造医疗单据、虚构诊疗项目、购买非药品类商品后转卖等,这些操作看似“方便”,实则暗藏多重风险:一方面,参与套现可能被医保部门认定为骗保行为,根据《社会保险法》规定,套取医保基金将被责令退回,并处以骗取金额2-5倍罚款;若涉及金额较大(上海地区诈骗公私财物价值5000元以上即达刑事立案标准),还可能触犯《刑法》,以诈骗罪追究刑事责任。另一方面,提供个人医保卡给他人使用,可能导致就诊记录被篡改,影响自身医保报销和商业保险理赔,甚至因他人滥用药物留下健康隐患。
上海作为医保监管严格的城市,近年来通过智能监控系统、部门联动执法等方式持续打击骗保行为。2023年,上海医保部门联合公安、市场监管等部门开展专项整治,查处多起利用医保卡套取现金案件,涉事机构被取消医保定点资格,相关人员被追究法律责任。在此提醒市民:切勿轻信“医保套现”小广告或网络信息,保护好个人医保卡及密码,发现可疑线索可拨打上海医保热线962218举报。合法使用医保,既是对自身权益的维护,更是对社会医疗保障体系的守护。
