
近年来,随着医保个人账户资金规模持续增长,如何规范、高效使用这一"健康储备金"成为参保人关注的焦点。作为江苏省医保改革试点城市,无锡医保管理中心积极探索合规的医保资金"变现"路径,通过政策创新引导参保人从"被动储蓄"转向"主动健康管理",既守护了基金安全,也提升了资金使用效率。
针对部分参保人因账户资金沉淀而产生的"套现"误区,无锡医保中心首先打通了"家庭共济"通道。2022年起,职工医保个人账户可与配偶、父母、子女等近亲属共享,用于支付他们在定点医疗机构的门诊、住院自费部分,或在定点药店购买药品、医疗器械的费用。这一政策让"一人账户多人用",仅2023年就惠及超30万家庭,直接盘活资金超2.1亿元。

其次,无锡创新推出"医保+商业保险"联动模式。参保人可使用个人账户余额购买经备案的"苏惠保"等普惠型商业健康保险,覆盖医保目录外的高额医疗费用。以市民王女士为例,她用账户内300元购买了"苏惠保",次年因癌症住院产生的28万元自费药费中,15万元通过该保险报销,切实减轻了负担。
此外,无锡还拓展了"健康管理"类使用场景。个人账户资金可用于接种流感、HPV等二类疫苗,或在定点机构支付中医理疗、健康体检等费用。2023年,全市通过医保账户支付的疫苗费用同比增长45%,健康体检服务使用频次提升30%,真正实现了"从治病到防病"的资金用途延伸。
无锡医保中心相关负责人表示:"我们的目标是让每一分医保钱都用在'刀刃'上。通过拓宽合法变现渠道,不仅能减少非法套现风险,更能引导参保人将健康投入转化为长期保障。"目前,无锡职工医保个人账户沉淀率已从2020年的38%降至2023年的25%,资金使用效率显著提升,为全国医保个人账户改革提供了"无锡样本"。
