
近期,长沙市医保局联合公安、市场监管等部门开展的"医保基金安全守护行动"中,多起医保套现违法案件浮出水面,引发社会对医保基金安全的关注。作为覆盖千万长沙市民的"看病钱""救命钱",医保基金的规范使用直接关系到每一位参保人的切身利益,而套现行为不仅破坏基金平衡,更可能让普通患者面临"无钱可用"的风险。

所谓医保套现,常见手段包括参保人通过虚假就医、伪造病历、与药贩勾结套取药品后转卖,或利用医保卡购买非药品类商品等。例如,有药店经营者为吸引顾客,以"现金返现"为噱头,诱导参保人刷医保卡购买米油、保健品甚至生活用品,表面上让参保人"赚了小利",实则将医保基金变为个人牟利工具。更有团伙通过伪造住院记录、虚开诊疗项目等方式,大规模骗取医保基金,涉案金额可达数十万元。
长沙市医保局数据显示,2023年全市共查处违规使用医保基金机构127家,追回资金超2000万元,其中因套现、骗保被移送司法机关的案件同比增加35%。为遏制此类乱象,长沙已建立"智能监控+实地巡查+群众举报"的立体监管体系,通过大数据分析医保卡异常消费记录,对高频购药、跨区域集中刷卡等行为实时预警;同时开通12393医保监督热线,鼓励市民举报线索,查实最高可获5万元奖励。
医保基金是公共财产,套现行为不仅违反《医疗保障基金使用监督管理条例》,更可能构成诈骗罪,面临刑事处罚。对个人而言,参与套现可能导致医保账户冻结、纳入失信名单,甚至影响未来医疗报销;对社会而言,每一笔非法套取的基金,都是从其他患者的"救命钱"中"偷"走的份额。守护医保基金安全,需要监管部门"零容忍"打击,更需要每个参保人自觉抵制小利诱惑,共同织密基金安全网。
