
近日,某地医保部门通报一起典型案例:退休职工王阿姨在小区附近药店购药时,被店员“贴心”告知“医保卡余额能换现金,只需多刷500元药费,返你300元现金”。王阿姨想着“反正卡内钱不用也是浪费”,便先后操作3次,最终不仅未拿到承诺的现金,还因参与套取医保基金被医保部门约谈,个人信用记录留下污点。这并非个例——近年来,医保卡违规套取现金的“灰色交易”在部分地区暗流涌动,成为医保基金安全的一大隐患。
医保卡本是参保人享受医疗保障的“救命卡”,却被一些人异化为“现金提款机”。常见的套现手段包括:药店虚构购药记录,将保健品、日用品伪装成药品刷医保卡;“黑中介”与参保人勾结,通过虚开诊疗项目、伪造病历等方式骗取基金;甚至有医疗机构参与“挂床住院”,虚假结算套取资金。这些行为看似“互利”,实则是严重违法行为。

医保基金是全体参保人的“共同财产”,每一分钱都应用于看病就医。套取现金不仅导致基金流失,更直接削弱了医保的保障能力——当基金被非法侵占,可能影响参保人正常报销比例,甚至危及大病患者的救治需求。我国《社会保险法》明确规定,骗取医保基金将面临2至5倍罚款;情节严重的,还可能触犯《刑法》,构成诈骗罪,最高可处无期徒刑。
近年来,监管部门持续加大打击力度:全国医保信息平台接入智能监控系统,通过大数据分析异常刷卡记录;医保、公安、市场监管等部门联合开展专项整治,2023年全国共检查定点医药机构79.8万家次,处理违规机构34.8万家;同时开通举报奖励渠道,鼓励群众参与监督。
“医保基金不是‘唐僧肉’,套现成现金等于‘拆自己的保障墙’。”医保专家提醒,参保人应珍惜医保权益,拒绝“贪小利”的诱惑;医药机构更需守住底线,莫因短期利益沦为违法工具。只有全社会共同守护,才能让医保卡真正成为群众健康的“安全网”。
