
近日,武汉武昌区医保部门在专项检查中发现多起医保套现违规案例,引发社会关注。所谓"医保套现",是指参保人通过与定点药店、诊所勾结,将医保卡内的个人账户资金以"购买药品"为名套取现金,药店则从中收取10%-30%的手续费。例如,武昌某社区药店被查实,近半年内通过虚开药品清单、空刷医保卡等方式,为200余名参保人违规套现超50万元,最终被取消医保定点资格,相关责任人面临行政处罚。

这种看似"方便"的操作,实则暗藏多重风险。一方面,医保基金是全体参保人的"保命钱",套现行为直接导致基金流失,长期将影响医保体系的可持续性;另一方面,参保人虽暂时获得现金,但医保卡交易记录会被永久留存,一旦被查实,不仅需退回套现款,还可能被暂停医保待遇,甚至因涉嫌诈骗面临法律追责。更有甚者,部分药店为凑"药费"虚开高价药或非药品(如保健品、日用品),参保人实际未获得对应药品,却可能因虚假病历被纳入医保不良记录。
针对此类乱象,武昌区医保局已联合市场监管、公安等部门开展"清网行动",通过智能监控系统筛查异常交易(如同一医保卡短时间内多次购药、购药品种与参保人年龄病史明显不符等),并开通24小时举报热线。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参与套现的药店将面临最高30万元罚款,参保人套取金额超过1万元即可追究刑事责任。
"医保不是‘现金卡’,每一分钱都关乎大家的医疗保障。"武昌区医保局相关负责人提醒,参保人应珍惜医保信用,切勿因小利触碰法律红线;若发现可疑药店,可通过"武汉医保"微信公众号或12393热线举报,查实后最高可获5000元奖励。
