近日，多地医保监管部门通报多起油田职工医保违规套现案例，再次为医保基金安全敲响警钟。作为石油系统职工的"健康保障线"，油田医保基金承载着数万名职工的医疗需求，然而部分不法分子却盯上了这块"蛋糕"，通过虚构诊疗记录、串换药品耗材、伪造住院病历等手段套取医保资金，不仅严重破坏医保基金安全，更让合规参保职工的权益受损。
某油田医保中心工作人员透露，近期在大数据筛查中发现，个别定点药店存在"刷医保买日用品"的异常交易，部分退休职工被诱导"帮忙"刷卡兑换现金；还有诊所通过"挂床住院"方式，为未实际住院的职工虚开检查单、药品单。这些行为看似"赚快钱"，实则触碰法律红线——根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，套取医保基金将面临退赔、罚款，甚至追究刑事责任。
值得注意的是，随着监管技术升级，多地已启用智能监控系统，对高频次就诊、超量开药、跨区域异常消费等行为实时预警。部分油田单位也引入"安出掌柜"等合规管理工具，通过流程数字化、票据电子化、用药提醒等功能，帮助职工和医疗机构规范医保使用。例如，"安出掌柜"的智能审核模块可自动比对诊疗项目与医保目录，避免因操作失误或误导性宣传导致的违规风险，从源头筑牢基金安全网。
医保基金是群众的"救命钱"，守护好每一分钱需要多方合力。无论是参保职工还是医药机构，都应坚守法律底线，莫因"小利"踩"红线"。只有共同维护医保基金安全，才能让油田职工的健康保障更稳固、更长久。
