保险方案险种产品解析：保费、保障项目及保险期限详情

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保险计划

保险产品

保险期限

付款期限

保费（元）

主要保险

都市天使 (2020) 医疗保险

1年

1年

第672章

保证项目

保险金额

阐明

一般医疗保险费

在合同保险期限内，被保险人因意外伤害或疾病在等待期后住院治疗的，保险公司按合同约定承担以下1-4种一般医疗保险待遇的费用。职责：

1、住院医疗费用是指被保险人在医院确诊且必须住院治疗时，需要由被保险人个人支付的必要、合理的一般医疗费用。被保险人在合同保险期限内住院，且直至保险期限届满住院尚未结束的，保险公司承担合同约定的一般医疗保险费年度最高给付限额，最高可达最高限额为合同保险期限届满后30天内实际发生的住院医疗费用。

2、特殊门诊医疗费用是指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时需要个人支付的必要、合理的医疗费用。

3、门诊手术医疗费用是指被保险人在医院确诊后必须接受门诊手术治疗时，需要由被保险人个人支付的必要、合理的一般医疗费用。

4、住院前后的门急诊医疗费用是指被保险人经医院诊断后必须接受住院治疗的费用。住院前7天内、出院后30天内，参保人在住院前7天内、出院后30天内因与住院相同的原因接受门诊和急诊治疗时，需要支付个人费用。有偿的、必要的、合理的医疗费用。

5、对于以上四类费用，保险公司将按照约定的给付比例，在扣除约定的免赔额后，给付被保险人需要个人支付的必要、合理的金额。

“恶性肿瘤-重症”医保待遇

在合同保险期限内，若被保险人在等待期后首次被医院诊断为“严重恶性肿瘤”并在医院接受治疗，保险公司将首先按约定给付一般医疗保险金。当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险给付年度给付限额后，保险公司将按照合同约定承担以下1项“恶性肿瘤-重症”医疗保险给付责任： -4类费用：

1、“恶性肿瘤-重症”住院医疗费用是指被保险人被医院诊断患有“恶性肿瘤-重症”且需要自行支付的必要、合理的“恶性肿瘤-重症”医疗费用。必须住院治疗。成本。被保险人在合同保险期限内住院，且在本合同保险期限届满日住院尚未结束的，保险公司将在“恶性肿瘤-重症”年度给付限额内承担费用。 “合同约定的医疗保险费。住院次数最高不得超过合同保险期限届满后30日内实际发生的住院医疗费用。

2、“恶性肿瘤-重症”特殊门诊医疗费用是指被保险人在医院接受“恶性肿瘤-重症”特殊门诊治疗时需要个人支付的必要、合理的“恶性肿瘤-重症”医疗费用。 。

3、“恶性肿瘤-重症”门诊手术医疗费用是指被保险人被医院诊断患有“恶性肿瘤-重症”且必须由被保险人自行支付的必要、合理的“恶性肿瘤-重症”医疗费用。接受门诊手术。 “医疗费。

4、“恶性肿瘤-重症”住院前后的门急诊医疗费用是指被保险人经医院诊断患有“恶性肿瘤-重症”而必须住院治疗。住院前7天内及出院后30天内，因与住院相同原因接受“恶性肿瘤-重症”门诊及急诊治疗时，被保险人须自行支付必要且合理的“恶性肿瘤-重症”费用“医疗费。

5、对于以上四类费用，保险公司将按约定的赔付比例支付被保险人需要个人支付的必要合理金额。

质子和重离子治疗保险福利

在合同保险期限内，被保险人在等待期后首次被医院诊断为“严重恶性肿瘤”并在上海质子重离子医院接受质子重离子治疗的，保险公司应赔付被保险人个人。必要、合理、合理的医疗费用由我们负责质子、重离子治疗保险费。无论被保险人在投保时是否有社会医疗保险，保险公司将按照合同规定的质子重离子医疗费用扣除被保险人从其他渠道获得的赔偿后剩余部分的100%进行赔付。

重大器官移植医疗保险

在合同保险期间，被保险人遭受意外伤害或等待期后患病，需要进行重大器官移植并在医院接受治疗的，保险公司将按照约定先给付一般医疗保险待遇。当保险公司累积给付金额达到一般医疗保险年度给付限额后，保险公司将按照合同约定负责支付以下1-4类费用的重大器官移植保险金：

1、重大器官移植住院医疗费用是指被保险人经医院诊断需要进行重大器官移植而必须住院治疗时，必须由被保险人自行支付的必要、合理的重大器官移植住院医疗费用。被保险人在合同保险期限内住院，且在本合同保险期限届满日住院尚未结束的，保险公司在重大器官移植医疗保险保费年度给付限额内承担住院费用合同中规定。最高限额不得超过合同保险期限届满后30日内实际发生的住院医疗费用。

2、重大器官移植特殊门诊医疗费用是指参保人在医院接受重大器官移植特殊门诊治疗时，需要由参保人个人支付的必要、合理的重大器官移植住院医疗费用。重大器官移植特殊门诊医疗费用 该费用是指重大器官移植后门诊抗排斥治疗的费用。

3、重大器官移植门诊手术医疗费用是指参保人经医院确诊需要进行重大器官移植且必须接受门诊手术治疗时，需要由参保人个人支付的必要、合理的医疗费用。

4、重大器官移植住院前后的门急诊医疗费用，是指被保险人经医院诊断需要时，住院前7天内、出院后30天内因同住院原因所发生的门急诊医疗费用。重大器官移植，必须住院治疗。发生紧急救治时，被保险人应当自行支付必要、合理的医疗费用。

5、对于以上四类费用，保险公司将按约定的赔付比例支付被保险人需要个人支付的必要合理金额。

「特定恶性肿瘤-严重」先行保险给付

在合同保险期限内，若被保险人在等待期后首次被诊断患有合同规定的六种“特定恶性肿瘤-严重”中的一种或多种并在医院接受治疗，保险公司将按合同规定的条件在医院接受治疗。 “特定恶性肿瘤-严重”保险金先行缴纳保险费，给付金额以合同约定金额为准。保险公司给付“特定恶性肿瘤-严重”一次性预付保险金后，保险责任终止。