运动性血尿的原因及发病机制详解：剧烈运动与肾静脉高压的关系

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小编在中学时就经历过运动性血尿。为了参加比赛，在比赛中取得好成绩，他在训练时加大了训练量。

运动性血尿是指健康人运动后出现的短暂性血尿。尽管进行了详细检查，但仍找不到其他原因。关于运动性血尿发生率的报道差异很大，但在各项运动中，无论是有训练经验的运动员还是刚开始训练的新手都有报道，尤其是跑和跳跃（如长跑、三级跳远） 。 ），多见于球类比赛和拳击比赛。男性运动员的发病率更高。

体育中心训练角

一、病因及发病机制

运动性血尿的发生主要与剧烈运动有关。其原因和机制尚不清楚，但主要与以下因素有关。

(-) 肾静脉高压

一些运动员的肾脏周围脂肪组织较少。长时间直立盯着地面会导致肾脏向下移动，肾静脉与下腔静脉之间的角度变得更尖锐。这会导致两条静脉交叉处扭转，引起肾静脉血压升高，导致红细胞渗漏，出现运动性血尿。

(2)肾脏缺氧

运动时肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，全身血液重新分配，肾血管收缩，肾血流量减少，引起肾脏缺血缺氧；同时，血液中的乳酸、丙酮酸等酸性物质增多，pH值降低。它可以增加肾小球毛细血管的通透性，导致红细胞渗漏和血尿。

(3) 损坏

运动时，腰部的屈、伸、扭转、冲击、挤压等，均可对肾组织和肾内毛细血管造成轻微损伤，引起血尿。

(4)膀胱损伤

空膀胱跑步时，脚落地时的振动使膀胱后壁和底部相互接触、摩擦，很容易对膀胱粘膜造成轻微损伤。由于解剖特点不同，这一理论并不适用于女运动员。

训练一角——累了就躺着

2. 症状

(1)训练运动员或健康人运动后立即出现血尿。血尿的严重程度与运动负荷和强度密切相关。

(2)多见于男性运动员，尤其是跑、跳、球类项目的运动员。

(3)出现血尿后如果停止运动，血尿很快就会消失。大多数情况下，尿液中的红细胞会在运动后24小时至3天内完全消失。许多研究人员强调血尿快速消失的重要性。

(4)除血尿外，血液检查、肾功能检查、腹部X线检查、B超检查及肾盂造影均正常。不伴有全身或局部特异性症状和体征。超过一半的运动性血尿运动员没有伴随症状。少数运动员出现身体机能下降、腰痛、腰部不适、尿道烧灼感等症状。

（5）从长期跟踪观察结果来看，虽然有些运动员可能多年反复出现运动性血尿，但对运动员的健康并无明显不良影响。

跑角

3.鉴别诊断

运动后会出现血尿。除了运动性血尿外，也可由一些器质性疾病、外伤等引起。因此，诊断时必须加以鉴别。

(1)器质性疾病引起的血尿

器质性疾病引起血尿的患者常见疾病有以下几种。血尿的程度一般与运动负荷和强度无明显关系，也有疾病本身的一些特征。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎患者常有水肿、少尿、血压升高等体征。除了红细胞之外，尿液检查还可以显示蛋白质和管型。

2.尿路结石

尿路结石常引起肾痛、尿频、尿急、尿量减少或排尿中断。腹部平片和尿路逆行血管造影可发现结石。

3.尿路感染

尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。这些疾病有血尿、脓尿和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），尿细菌培养阳性。其中，肾盂肾炎、肾结核常引起腰痛、发热。

4.泌尿道肿瘤

泌尿道肿瘤也是血尿的常见原因之一。可以通过膀胱镜检查或逆行尿路造影来识别。

训练角

(2)外伤性血尿

腰部被钝物撞击或运动时跌倒，可造成肾挫伤，导致运动后血尿。一般这些患者都有腰部外伤、腰痛的病史，诊断难度不是很大。但当外伤史不明显，或受伤至治疗时间较长时，很容易漏诊。

4. 加工

(1)出现肉眼血尿者，无论是否有其他伴随症状，均应停止运动；无症状镜下血尿的运动员应减少运动负荷并继续观察。

(2)尝试止血药物，如维生素K、维生素C、安络血等。

(3)对于功能障碍的患者，可肌注ATP和/或维生素B2，每日1次，10次为1个疗程。

(4)器质性疾病、外伤引起的血尿应根据病因积极治疗，不宜进行正常训练。

训练角-手臂摆动练习

5. 预防

（一）遵守运动训练的科学原则。负荷和训练强度要循序渐进，避免突然增加负荷和训练强度，让全身和腰部做好充分的准备。

（2）训练、比赛时合理安排饮水系统，剧烈训练、比赛时适当补充水分。

（3）注意外部环境变化，调整强度。