中药穴位贴敷治疗脾胃虚弱与脾肾阳虚型慢性腹泻42例临床观察
推拿与康复医学2011.6(中)&2011年第53181期中药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型及脾肾阳虚型慢性腹泻42例吴连红(贵州省遵义市中医院）摘要：利用中药穴位贴敷治疗脾胃虚弱型及脾肾阳虚型腹泻42例，总有效率为9O％。结果表明，中药应用可以增强气血运行、疏通经络、调节脏腑功能，疗效显着。关键词：中医穴位贴敷治疗慢性腹泻临床观察【中医药法J R2号】慢性腹泻是指大便次数频繁、大便稀薄或大便不完全，甚至水便的临床症状，有的还伴有腹胀、腹胀等症状。疼痛。其特点是持续或频繁复发两个月以上。长期腹泻会引起肠道对营养物质吸收不良，严重危害健康。笔者于2008年6月报道近一个月来，采用中药穴位贴敷治疗脾胃虚弱、脾肾阳虚的慢性腹泻，取得了良好的效果。现报告如下： 1、2008年6月至2010年9月期间就诊的42例患者的临床资料。患者均符合《中医疾病诊断及疗效标准》，实验室及影像学检查无异常，排除肠质、分泌性疾病等全身性疾病。男20例，女22例，年龄18～78岁，平均20岁，病程最短半年，最长10年。脾胃虚证型和脾肾阳虚证的中医辨证参见《中医疾病诊断及疗效标准》和《中医内科》。脾胃气虚：大便溏泄，五谷不消化，食油腻则大便次数增多，饮食减少，腹胀不适，四肢倦怠，舌质淡，苔薄白，苔薄腻。脉弱或脉缓弱。脾肾阳虚型：大便稀溏，黎明前腹痛，肠鸣腹泻，腹泻后疼痛消退，腹胀肠鸣，但腹泻后缓解，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白舌苔薄白，脉沉。 2治疗方案二、1、脾胃虚弱型：中药组成：党参、白术、茯苓、山药各50g，扁豆30g，黄连20g，黄连20g，黄连30g，薏苡仁30g，陈皮30g，葛根30g洛巴塔, 30g柴胡30克，甘草10克。取穴： 体穴：中脘关元（双侧）天枢（双侧）足三里脾俞（双侧）止泻穴上巨虚（双侧）神阙（双侧）掌门（双侧）2. 2.脾肾阳虚型。药物组成：肉豆蔻60g，补骨脂50g，五味子50g，吴茱萸30g，干姜20g，桂枝20g，甘草10g。取穴： 体穴：神阙（双侧）关元（双侧）天枢（双侧）足三里（双侧）肾俞（双侧）命门（双侧）掌门（双侧）止泻穴：将上述药物研末研成糊状，然后揉成直径约0. 5-1． 、厚0. 1-O. 大小的药饼，直接涂在选定的药饼上。取穴，用2-3cm福宁胶布固定，每次贴敷2-4小时，每次选6-8个穴位，左右交替，14天为一个疗程，一般连续两个疗程3、疗效结果参照《中医疾病诊断标准》治愈：（大便正常，其他症状消失，30例，占71.4）；排便次数明显减少，大便基本成型，其他症状明显改善（8例，占19例）；排便次数未明显减少，其他症状未明显改善（4例，占9.5岁）； ，并有5例复发，采用同样的治疗方法仍有效。 4病例：吴某，男，78岁，2008年1月2日来院就诊，自诉患有慢性腹泻10余年。口服中西药多次无效，患者消瘦，黎明前脐下腹痛，肠鸣腹泻，泻后疼痛减轻，腰膝酸软，疲乏无力，舌淡苔白。苔白，脉细细。患者诊断为腹泻，辨证为脾肾。阳虚则用上述治疗脾肾阳虚的方法。治疗2个疗程后患者痊愈，随访1年未复发。
王某，男，48岁，2009年6月5日来院就诊，主诉上腹腹泻4年[证件识别码IB]。治愈好转3例随访[文章编号]1008-1879(2011)O6-O181-01 饱胀，大便每日2-3次，大便不成形，时有腹胀、疼痛。每吃油腻、生冷、浮食，症状加重，舌质淡白，苔薄，脉缓弱。诊断为泄泻，证属脾胃虚弱。采用上述脾胃虚弱治疗方法，共治疗2个疗程后痊愈。随访期间未再复发。 5、明白《净岳全书·泄泻》指出“泄泻之本在脾肾”。又谓“肾为胃之门”，开窍于二阴，故二大便的开合皆由肾所致。若肾中阳气不足，则命门火弱，而阴气开合则极强。即使腹泻不止，也说明慢性腹泻往往是由于脾胃虚弱、疏忽养生、水谷积滞、清浊不清、杂下所致；或肾阳虚弱，命门火减弱。脾肾不能温煦，运化功能就会失常，五谷不能充分消化。水湿会凝滞，淹没胃肠道，引起腹泻。故治疗以温肾健脾、固涩止泻为宜。党参健脾益气；白术、茯苓、山药、扁豆健脾渗湿。
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黄连、黄连、陈皮清热利湿，缓和胃肠积滞；薏苡仁健脾祛湿；柴胡、葛根升阳止泻；肉豆蔻温肾脾，涩肠止泻。吴茱萸温脾肾，散寒除湿。缓解疼痛；两者相辅相成，温阳涩肠。五味子酸涩，收敛浮阳；肉豆蔻补命门火，温脾肾；桂枝、干姜均为温药，具有散寒、温肾健脾、升阳、健肠的功效。诸药配合使用，可达到健脾和胃、温肾散寒、固涩止泻的功效。穴位贴敷主要利用局部刺激，穿透皮肤，通经经络，刺激经络中的气血，协调人体各脏器的功能，疏通经络，促进脏腑气血的运行。 ，达到治疗疾病的目的。足三里是足阳明胃经上的下合穴，是脏腑气血交汇的枢纽。可清肠导滞，具有健脾益气、扶正气、增强脾胃运化功能的功效。足三里是阳明经的这个穴位，属于胃、脾，直接与大小肠相通。中间的空腔是福慧。两个穴位均能调节胃肠功能，健脾胃，行气。调节脾胃，关元是强穴，也是保健的要穴。又是足三阴经与任脉交汇处，可健脾胃、益气血；天枢为大肠穴，可解除肠胃气滞。用于食积，行气止血。 f 止泻穴、栖下穴 2.选5寸处的穴位，为奇经穴。具有理三焦、消肿利湿、止泻之功效；脾俞，温中健脾。可以使脾气强健、强壮。用上聚仙下河穴，湿胃、大肠。采用归经治疗的原理，可以达到止泻的目的。
止泻穴，在栖霞2处。取穴在5寸处，为外经。具有理三焦、消肿利湿、止泻等作用；脾俞，温中健脾，健脾。上巨虚是胃与大肠的下结合穴。利用归经治疗的原理，可以达到止泻的目的。神阙是任经上的一个穴位，位于肚脐中央，为阴经之海。它与督脉共同主宰人体的所有经脉。中药穴位行之有效，可温脾助阳，渗入肌肤。 、调整经络气血，促进阳气运行，利水湿行，升降有序，从而止泻；加肾俞、命门补命火，固肾阳健中焦，健脾能运水利湿，是治疗慢性腹泻的根本；同时，慢性腹泻主要导致脏腑功能失调，气血阴阳失衡，因此治疗重在调整脏腑，协调阴阳。郁六位于胸背，是五脏六腑之气注入背胺部的穴位，又称背俞六；牟穴位于胸腹部。此穴为五脏六腑之气聚集于胸腹的俞穴，又称腹帘穴。两者都是特定穴位，且都位于躯干上。相应的御目穴位于相应脏腑附近。是阴病（脏腑病）行于阳（背、腰），阳病（府病）行于（胸）腰）。
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同时，玉目穴也是临床治疗慢性脏腑疾病的有效俞穴。可直接按压，治疗相应脏腑的虚实病症。早在2000多年前，《素问·阴阳应象大论》就指出：“故善针，以阴引阳，以阳引阴”。即选帘穴来调节六脏之气，以枢穴来调节五脏之气，使脏腑功能协调一致。气、血、阴、阳平衡。六者配合使用，即可达到治疗疾病的目的。
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