尿蛋白升高会引起肌酐升高？一文读懂两者关系及肾病发展程度
尿蛋白和血清肌酐可以说是慢性肾脏病最重要的两个指标。很多肾友对于两者之间的关系、到底哪一个最重要感到困惑。1、尿蛋白增多会引起肌酐升高
高尿蛋白表明肾脏有炎症。这种炎症不同于感染和炎症。它是由自身免疫系统和免疫炎症出现问题引起的。
尿蛋白升高和免疫炎症表明肾脏患病，但并不能表明病情进展到什么程度，或者是否严重到肾脏无法维持正常工作。
肾脏疾病的发展程度取决于血肌酐。当血肌酐高时，表明肾脏不能维持正常工作，进入肾功能不全和肾功能衰竭。
从阶段来看：肾功能不全代偿期→肾功能不全失代偿期→肾衰竭期→尿毒症期，逐渐发展并变得严重。当没有具体指某个阶段时，肾功能不全和肾衰竭具有相同的含义并且可以指所有阶段。
尿蛋白稍超标，如24小时达到0.3g或0.4g，表明免疫炎症并不严重。即使经过数十年的炎症，这种程度的炎症通常也不会导致肾功能衰竭和肌酐升高。
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但如果尿蛋白明显超标，如达到0.5g-1g，不治疗的话，十多年、二十年可能会导致肾功能衰竭。如果尿蛋白达到1g以上，甚至4g以上，持续不缓解，七到八年，甚至五年内就可能进入肾衰竭或尿毒症。
2.然而，降低尿蛋白并不会降低肌酐。
虽然尿蛋白增加会导致肌酐升高，但请注意，尿蛋白减少不会降低肌酐。
在慢性疾病进展的情况下，肌酐会像年龄一样增加，并且无法逆转。降低尿蛋白可以在一定程度上阻止或延缓肌酐的升高，但并不会“降低肌酐”。
如果伴有急性进展因素（肌酐一两个月上升20%甚至50%以上），如感染、高血压、大量蛋白尿、失血、脱水、接触肾毒性药物等。 ，需要及时治疗。缓解急性因素的措施可以部分或完全恢复肌酐。
3. 尿蛋白和血肌酐哪个是治疗的第一优先？
(1)早期以尿蛋白为主，后期以血肌酐为主。
慢性肾脏病1-3a期（肌酐正常至肌酐265μmol/L、肾小球滤过率45），尿蛋白是治疗重点：此时可根据情况使用多种靶点药物，结合中西医结合，必要时可加用副作用大、药效强的激素和免疫抑制剂，尽量缓解蛋白尿。
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慢性肾脏病3b-5期（肌酐高于265μmol/L，肾小球滤过率低于45），血肌酐是控制重点：此时只能采用温和的方式控制蛋白尿（如pril、生理盐水等）痰、猎金、中药），同时控制并发症，维持血肌酐稳定。
(2)肾小球肾炎以尿蛋白为主，间质性肾炎以血清肌酐为主。
大多数肾炎是肾小球肾炎，首先损害肾小球（尿蛋白升高），然后累及肾小管和间质（血清肌酐升高）。在大部分开发过程中，重点是尿蛋白。
对于肾小管间质性肾炎，尿蛋白不高或仅有轻微异常，主要是肌酐高，应注意血清肌酐。
最后要提醒的是
有时，降低尿蛋白和血清肌酐不一定能达到保护肾功能的最终目的。例如，格列汀类降糖药等药物可以降低尿蛋白，醋酸盐等吸收血肌酐的药物可以降低血肌酐，但对肾功能没有益处。切不可刻意追求“漂亮的测试结果”。
单纯修正指标只能起到辅助作用。纠正指标、益肾才达到我们真正的目的。
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