xinxi1368 发表于 2024-11-12 03:42:36

1~9 月职工医保个人账户共济金额达 305 亿,18 省区市及四川半数统筹区扩大共济范围

据国家医保局透露,今年1-9月,职工医保个人账户互助金额达305亿元,18个省、自治区、直辖市和四川半数协调区进一步扩大互助范围。近亲属互助范围。什么是职工医疗保险个人账户和家庭互助?如何参与家庭互助?哪些亲戚可以互相帮助?一起来学习吧↓‍

什么是“医保家庭互助”?

可以缴纳哪些费用?

我国职工医疗保险参保人员拥有个人医疗保险账户,所缴纳的保费的一定比例将转入个人账户。原本只能由员工本人使用,主要用于支付医疗、药品购买等个人费用。

2021年,国务院发文,将职工医疗保险个人账户范围从职工本人扩大到参加基本医疗保险的“配偶、父母、子女”,打通了家庭互助。

家庭互助账户除支付家庭成员医疗费用外,还可用于支付城乡居民保险费。

江西财经大学财税公共管理学院院长、医疗保障研究中心主任张忠方:实际上,很多中青年参保人员个人账户积累资金比较多而家庭成员中,老人、儿童,特别是老年人住院次数较多,患有各种疾病,报销后个人负担相对较重。家庭成员个人账户中积累的剩余资金如果可以用于其他成员,个人账户资金就不会闲置和沉淀。从这个意义上说,提高了我们的医疗保障水平。

互助范围扩大至近亲属

具体包括哪些人?

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家庭互助是指“家庭成员”之间的互助,那么如何界定家庭成员的范围呢?最初,可以参与互助的家庭成员只有“配偶、父母和子女”。不过,今年7月底,国务院再次发文,推动职工个人医疗保险账户亲属范围进一步扩大至参加基本医疗保险的“近亲属”。

截至10月20日,黑龙江、江苏、江西、湖北等18个省区市和四川半数协调区将职工医保个人账户互助范围从“配偶、父母、子女”扩大到“配偶、父母、子女”。父母、孩子、兄弟“姐妹、祖父母、孙子、孙子。”

如何正确绑定个人医保账户和家庭互助?

据了解,参保人员可通过全国医保服务平台App、当地医保部门微信公众号、当地“职工医保个人账户家庭互助”功能模块完成在线办理。和官方网站。

当绑定亲属到全国定点医院就医并使用本人医保码或医保卡结算时,系统自动完成互助结算。

需要说明的是,如果该亲属有多名员工参保亲属,结算时系统会自动选择个人账户余额最大的个人进行结算。如果个人的个人账户余额不足以支付本次结算,系统不会从多个账户“收款”进行结算。此时,您需要使用其他方式继续结算。

家庭成员可以达到

个人医保账户跨省共享吗?

目前,北京、天津、河北、山西、内蒙古、新疆生产建设兵团等29个省、自治区、直辖市已实行职工个人医疗保险账户省内跨省联动。预计今年年底,各地区将全面实现个人账户省内互助。只要缴费人和受助人在同一省份参保,无论是否在同一个城市,都可以实现个人账户资金互助。

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但同时,个人账户尚未实现家庭成员之间的跨省统筹。如果家庭参保成员在不同省份参保,目前还无法汇总个人账户余额。国家医保局此前发布消息称,从明年开始,将探索推广跨省互助。

家庭账户和家庭互助有什么区别?

在办理医疗保险和家庭互助的过程中,很多人会发现还有一个概念,叫做“家庭账户”。家庭账户和家庭互助有什么区别?国家医保局提醒,两者的职能不同,要解决的问题不同,是两种不同的操作。

家庭账户是帮助家庭成员展示医保代码、消费家庭成员的医保金额,与绑定人个人账户无关。如果您带孩子就诊时忘记带孩子的医保卡,您可以通过手机将孩子添加到家庭账户。家庭账户会自动生成孩子专属的医保码,帮助孩子扫码就医。

互助账户是指被绑定人个人医保账户的限额与家庭成员共享,被绑定人的钱用于为家庭成员支付费用。开立医疗保险互助个人账户后,父母、配偶、子女及其他近亲属可以使用该互助账户余额支付医疗费用和药品。

部分参保人就医时,只为家人绑定“家庭账户”,不操作“家庭互助”,会导致个人账户家庭互助无法实现。

一组央视微信公众号综合“新闻直播间”
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