胎记形成原因及类型解析：色素性与血管性胎记的区别与注意事项
很多人出生时身上都会有一些特殊的“印记”——胎记。一般来说，大多数胎记只影响美观，不需要特殊治疗。有些胎记甚至可能随着年龄的增长而自行消失。不过，有些胎记可能会合并身体器官的异常，甚至可能恶变，要警惕！
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胎记是如何形成的？
胎记是发育过程中发生的皮肤组织的异常增殖。它们在皮肤上表现为形状和颜色异常。它们可以是先天性的，也可以是后天获得的。一般可分为2种：
◎色素胎记：
主要由色素细胞发育而来，一般为灰色、棕色、浅蓝色等。常见的有蒙古斑、咖啡斑、痣等。
◎血管胎记：
主要是皮肤表面的血管引起的，通常为红色、粉色、蓝色等，颜色由血管的深度决定。常见的有吻痕、血管瘤、新生儿痣等。
哪些胎记是微不足道的？哪些胎记更值得我们关注呢？
02
蒙古斑、鹤吻痕
一般不用担心
1.蒙古斑：可以消失，不会恶变
许多刚出生的婴儿都会有一些蓝色的、类似瘀伤的痕迹，就像被打过屁股一样，尤其是在臀部。这被称为“蒙古斑”，是真皮层黑色素细胞增殖引起的。
这种胎记不会恶变。大部分胎记在宝宝一岁左右就会消失。有的孩子会坚持到三四岁。胎记不消失的情况非常罕见，所以不必担心。
2.鹤吻痕：良性毛细血管畸形
在西方传说中，婴儿是被起重机送到千家万户的，因此有些婴儿的身上会有鹤吻痕。
大约 1/3 的婴儿出生时就有鹤吻痕。它实际上是一种良性毛细血管畸形，表现为粉红色斑块。孩子哭的时候血管充血，往往表现得更明显。
鹤吻痕常见于颈后、额头、眼睑等身体部位，基本分布在身体中线附近。大多数鹤吻痕会在 18 个月内消失。只有部分颈后、骶骨处的病变可以持续终生，一般不需要治疗。
03
牛奶咖啡斑、血管瘤……
这4个“胎记”可能隐藏风险
1. 牛奶咖啡点：太多或太大，要小心
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牛奶咖啡斑的发生率约为10-20%。它们大多表现为扁平、圆形的棕色斑点或边界清晰的斑块。它们主要分布在面部和躯干，直径从几毫米到几厘米不等。
这种胎记通常生长缓慢，但大多数是正常的。但如果数量超过6个，青春期前直径>5毫米或青春期后直径>15毫米，并伴有皮下肿瘤或发育迟缓等症状，则需要警惕是否患有神经纤维瘤病或其他遗传病。
2. 葡萄酒色斑：大面积出现时要警惕
这是由血管畸形引起的永久性胎记，通常无需担心。
早期通常呈扁平状、粉红色，后期可演变成深红色、紫色甚至黑色。多发生于面部和颈部，随着年龄的增长会变大变厚，并可能伴有一些疣状皮肤变化。
但如果大面积出现在上半脸，有或没有眼睛受累、单侧抽搐等问题，则需要警惕韦伯综合征（一种先天性遗传性疾病）的可能。
3.血管瘤：不同类型，不同风险
有的婴幼儿会出现一些充血性红斑，按压时会褪色，但会逐渐增大变厚，甚至高出皮肤表面，摸起来仍感觉软软的。这可能是血管瘤。
血管瘤是由血管内皮细胞异常增殖引起的。它们大多是良性肿瘤，可以在成年后停止发展。
但需要注意以下三种情况：
①单纯性血管瘤：生长过快要警惕
又称毛细血管瘤、草莓瘤，常在出生时或出生后3-5周出现，多见于女婴。表现为皮肤上出现一个或几个红斑或小红斑，生长迅速，数月内扩大至数厘米或更大，边界清晰。
大多数在一年内生长到最大尺寸，然后停止生长或消退。如果生长速度比宝宝快，则可能是真正的肿瘤，需要提高警惕。
②海绵状血管瘤：需要注意
它一般由小静脉和脂肪组织组成。它通常发生在头皮和面部。颜色为红色、紫红色或深紫色。它有手指或鸡蛋那么大。它触感柔软，像海绵一样。可以小范围压缩，放开就可以恢复。溃疡或继发感染需要注意。
③悬垂血管瘤：危害较大建议切除
它由粗大而曲折的血管组成，可发生在皮下和肌肉内。常侵犯骨组织，范围较大，甚至不止一肢。
血管瘤常表现为蜿蜒的血管，具有明显的压缩性和扩张性。如果长在下肢，皮肤会变薄、变色，甚至因营养失调而破裂出血，影响运动能力。这种血管瘤应及时就医切除。
一般来说，直径1cm左右、不长在头面部的血管瘤大多可以先观察到，以后很可能会自行消失。但如果血管瘤出现在面部（尤其是眼睛周围）或生长迅速、较大、或溃烂、感染，最好及时就医并遵医嘱。
4.白癜风
皮肤上的白斑甚至越来越多。我们应该保持警惕。白癜风不仅治疗困难，而且给患者带来很大的心理负担。它甚至可能导致皮肤癌、听力损失、虹膜炎和许多其他并发症。
白癜风可发生于各个年龄段，也可发生于婴儿甚至新生儿。如果局部皮肤出现边界清晰的白斑（常见于面部、手臂、手部和皮肤皱褶处），就应该提高警惕。
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每个人都有痣，但它们也可能很危险
这些变化需要警惕
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与其他胎记相比，痣相对来说更为常见。平均每个人身上都有10到30颗痣。大多数是良性的，但在某些因素的刺激下，也有可能恶变，成为黑色素瘤。
黑色素瘤是所有恶性肿瘤中生长最快、预后最差的恶性肿瘤之一。也是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。其病死率很高，达到45%～50%，有“癌王”之称。
但约60%-80%的黑色素瘤是由痣恶变引起的。哪些痣的风险较高？
1、两类痣恶变风险较高
①交界痣
从病理角度来看，痣可分为三种类型：皮内痣、混合痣、交界痣。
其中皮内痣最安全，即使长出毛发也很少发生恶变；混合性痣相对安全，但如果颜色变深、变大、发痒、疼痛等，就应该及时就医；交界痣是最危险的，即使有局部外伤或感染也可能导致恶变。
②“无色”痣
有一种特殊的痣，它的颜色接近肤色。这种“无色痣”很容易与疣混淆，但它可能会癌变。如果无色痣的颜色从浅肉色变成深色，或变得不均匀斑驳，则可能预示着癌症。
此外，还应警惕长在四肢末端或粘膜上的痣，或者长在脸上或容易摩擦的部位的痣。
2、出现5个变化，可能是癌症的“信号”
如果痣出现以下5种变化，则应警惕黑色素瘤的发生：
①形状不对称；
②边缘不规则，或痣周围长出新的小斑点，或呈扇形蔓延等；
③颜色不一，短时间内痣的颜色明显加深，或颜色变得混杂（如变成蓝色、蓝黑色、灰色等）；
④直径>6mm，或短时间内明显增大；
⑤局部肿胀，甚至伴有脱屑、疼痛、瘙痒、溃烂、出血、感染等。
如果只满足其中一种症状，不用太紧张，但如果有多种，特别是短时间内变化明显，建议及时就医。
大多数胎记和痣都是良性的，所以不用太担心。但如果存在危险因素，应及时就医，消除风险。不要盲目去除痣和胎记，以免感染甚至增加患癌症的风险。
评述｜李楠楠湖南省科普作家协会理事湖南省科协研究宣传部副部长中国科普作家二级研究员（医学方向）
（我是医生公众号）
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